TRATTAMENTO
ORTODONTICO

La stessa divisione in età fatta per la gestione del caso, la possiamo fare anche per il trattamento ortodontico:

- 0-18 mesi
- 18 mesi-5 anni
- 6-11 anni
- 12-18 anni
- 19 - + anni

0-18 MESI
Il primo passo è la realizzazione di una placca di otturazione, detta "Baby Plac".Questa placca viene cambiata ogni 6-8 mesi fino ai 18 mesi. Una stessa placca verrà modificata (fresaggio) più volte allo scopo di seguire le linee di crescita del mascellare.
La baby plac si utilizza in:
- labiopalatoschisi mono e bilaterale
- schisi mediali del palato duro o se si riscontrano difficoltà nella suzione

Svolge le seguenti funzioni:
- facilita l'alimentazione col biberon e diminuisce il
  reflusso
- evita l'inalazione del cibo nelle vie aeree
- normalizza la respirazione
- riposiziona la lingua ed evita che essa si introduca
  nella schisi
- avvicina i segmenti della schisi in modo da rendere
  la terapia chirurgica meno aggressiva.

In pazienti con premaxilla dislocata, in senso ante-
riore, è importante procedere alla retrazione della
stessa con apparecchio ortopedico misto. Questo
                                     consta di un dispositivo
                                     acrilico e di elastici anco-
                                     rati alla testa mediante
                                     cuffia, che con forza mini-
                                     ma, ritrae la premaxilla
                                     facilitando l'intervento.

18 MESI - 5 ANNI
In questo periodo è fondamentale il trattamento ortopedico poichè le cicatrici potrebbero essere di impiccio alla normale evoluzione del mascellare superiore e del naso.
L'utilizzo di lip bumper vestibolari superiori (elmetti di Fränkel) è ottimo per allungare le fibre dell'orbicolare del labbro. Fibre che non fossero ben espanse potrebbero deprimere la crescita saggittale del mascellare superiore (3° classe di angle). Anche gli apparecchi intranasali acrilici danno eccellenti risultati. Sono apparecchi a forma di tubo che aiutano il paziente a respirare meglio. Il buon passaggio dell'aria attraverso le narici facilita l'elevazione dell'ala nel naso e il normale sviluppo del mascellare superiore.

6 - 11 ANNI
In questo periodo è importante correggere le maloc-
clusioni. Buoni risultati si ottengono con espansori
palatini fissi che sono dotati di vite di espansione e
"hoocks" o spine di ancoraggio per la maschera di
"delaire".
Se necessario si procede a trattamento ortodontico
fisso.

12 - 18 ANNI
Si termina il trattamento ortodontico. Se l'occlusione non è perfetta si può procedere ad un intervento con terapia ortodontica preoperatoria.

DOPO 19 ANNI
Si valutano i risultati del trattamento

                          ( www.leone.it ; www.iol.ie/~mtkelly )